تتنوع أسباب العقم عند الرجال، فقد يفقد الرجل قدرته على الإنجاب بسبب خلل في إنتاج الحيوانات المنوية، أو عدم قدرتها على الوصول إلى البويضة وإخصابها، وتختلف طرق علاج العقم حسب أسبابه؛ فالحالات البسيطة قد تحتاج فقط إلى اتباع بعض الإرشادات الطبية لتحسين الخصوبة، أمّا العقم الشديد عند الرجال فيحتاج إلى ما هو أكثر من ذلك.
وقد ساهمت التقنيات الطبية الحديثة في تحقيق حلم الإنجاب للكثير من الأزواج، حتى في الحالات الصعبة مثل انعدام الحيوانات المنوية، ونناقش في هذا المقال العقم عند الرجال أسبابه وعلاجه بالتفصيل، ومزايا التقنيات الحديثة في عيادات د. محمد وائل رجب.
أسباب العقم عند الرجال
ترجع أغلب حالات العقم عند الرجال إلى وجود مشكلة صحية تؤثِّر في عدد الحيوانات المنوية بالسائل المنوي أو جودتها، ما يُقلِّل فرص إخصاب البويضة وحدوث الحمل، فأسباب العقم عند الرجال تشمل:
- نقص أو انعدام الحيوانات المنوية.
- ضعف حركة الحيوانات المنوية.
- زيادة تشوهات الحيوانات المنوية.
- ارتفاع مُعدل موت الحيوانات المنوية.
- زيادة معدل تكسر المادة الوراثية للحيوانات المنوية.
قد يتأثّر نشاط الخصية سلبًا لتُنتِج حيوانات منويّة أقل عددًا وأضعف جودةً، أو تعمل الخصية بكفاءة لكنّ انسدادًا في المجرى التناسلي يمنع وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي عند القذف، كما أنّ بعض الاضطرابات كانعدام القذف أو القذف المرتجع تُسبب العقم عند الرجال.
فيما يلي أهم المشكلات الصحيّة والعوامل التي تسبب العقم عند الرجال:
دوالي الخصية
من أبرز أسباب العقم عند الرجال، وهي كُتل غير منتظمة داخل كيس الصفن، تنجم عن تجمع غير طبيعي للدم نظرًا لخللٍ في الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم غير المؤكسچ من الخصية؛ ما قد يؤثِّر في عدد وجودة الحيوانات المنوية بآلياتٍ مختلفة كزيادة الإجهاد التأكسدي.
الخصية المُعلّقة
يؤثِّر عدم نزول الخصية أو الخصيتين إلى كيس الصفن في درجة الحرارة المناسبة لنمو ونشاط خلايا الخصية، وبالتبعية إنتاج الحيوانات المنوية كما ينبغي، وهو ما يحدث في حالة الخصية المعلقة.
الاضطرابات الهرمونية
قد ينشأ العقم عند الرجال عن اضطراباتٍ هرمونيّةٍ كنقص التستوستيرون، ومشكلات الغدة النخامية؛ كنقص إفراز هرموني FSH وLH، أو زيادة إفراز البرولاكتين، بالإضافة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
صفر حيوان منوي
يكون انعدام الحيوانات المنوية لأسبابٍ انسدادية أو لقصورٍ في نشاط الخصية، وبالطبع يكون الرجل عاجزًا عن الإنجاب إذا لم يحتوِ السائل المنوي على حيوانات منوية.
الاضطرابات المناعية
قد يُكوِّن الجهاز المناعي أجسامًا مضادةً تُهاجم الحيوانات المنوية، ما يضر بجودة الحيوانات المنوية ووظائفها الحيوية.
الاختلالات الوراثية
تتأثر الخصوبة عند الرجال ببعض المشكلات الجينية، مثل: متلازمة كلاينفلتر، ومتلازمة كالمان، والحذف الصغير للكروموسوم Y.
الالتهابات المزمنة
تقترن التهابات البروستاتا المزمنة بضعف جودة السائل المنوي بما يضر بالحيوانات المنوية، كما أنّ التهابات الخصية أو البربخ المُزمنة تُؤدي إلى ضعف جودة الحيوانات المنوية، وفي بعض الحالات قد تتكون أنسجة ندبية تسد المجرى التناسلي.
القذف المرتجع
تدفق غير طبيعي للسائل المنوي عند القذف؛ إذ يرتد إلى المثانة بدلًا من الخروج عبر فتحة مجرى البول، وبالتالي ينعدم أو يقل حجم السائل المنوي بما يُعيق الإنجاب، وقد ينجم عن أسباب مختلفة؛ كمرض السكري، أو جراحات الحوض، وعلى رأسها بعض طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد.
الأدوية
يرتبط تناول بعض الأدوية أو العقاقير بضعف الخصوبة عند الرجال واحتماليةٍ أكبر للإصابة بالعقم، ويتضمن ذلك العلاج بالتستوستيرون، والستيرويدات البنائية، ومضادات الأندروجينات، والعلاج الكيميائي للسرطان.
العوامل البيئية والحياتية
قد تقِل الخصوبة عند الرجال تأثُّرًا ببعض العوامل كالتقدم في السن، وزيادة الوزن، والتدخين، ونقص النشاط البدني، وارتداء الملابس الضيقة، والتعرض للحرارة المرتفعة أو الإشعاع، بالإضافة للمواد الكيميائية السامة.
جديرٌ بالذكر أن 10-20% من حالات العقم عند الرجال غير معلومة السبب، إذ يواجه الرجل صعوبةً في الإنجاب رغم سلامة نتائج الفحوصات الطبية.
أعراض العقم عند الرجال
لا يُسبب العقم أعراضًا بالضرورة، فكثيرًا ما يكون خفيًّا قبل إجراء تحليل السائل المنوي وغيره من الفحوصات لمعرفة أسباب تأخر الإنجاب. ومع ذلك؛ قد تُسبِّب بعض المشكلات المؤدية إلى العقم أعراضًا، مثل:
- ضعف الانتصاب.
- ألم الخصية أو تورمها.
- ضعف الرغبة الجنسية.
- نقص حجم السائل المنوي أو انعدام القذف.
علامات العقم عند الرجال قبل الزواج
إضافةً إلى الأعراض السابقة، قد تتضمن علامات العقم عند الرجال قبل الزواج:
- التثدي.
- الخصية المعلقة.
- صغر العضو الذكري.
- ضمور أو انكماش الخصيتين.
- نقص نمو شعر الوجه والجسم.
- غياب الصفات الذكورية الثانوية؛ كخشونة الصوت، وزيادة الكتلة العضلية.
إذا لاحظتَ أيًّا من علامات العقم عند الرجال قبل الزواج؛ فننصحك بإجراء فحوصات ما قبل الزواج للاطمئنان على الخَصوبة، واستشارة الطبيب لوضع خطة علاجية متكاملة لتعزيز الخصوبة.
تشخيص العقم عند الرجال
يُشخَّص الرجل بالعقم عند تأخر الإنجاب لأكثر من سنة بعد الزواج، رغم انتظام العلاقة الزوجية وسلامة خصوبة المرأة، وتختلف الفحوصات التشخيصية لأسباب العقم عند الرجال حسب تقييم الطبيب لحالتك، فقد ينصح بأيٍّ مما يلي
- الفحص البدني والتاريخ المرضي: يكشف عن بعض علامات نقص التستوستيرون، ويُقيِّم حالة الخصيتين مبدئيًّا، كما يتناقش معك الطبيب في تاريخك المرضى، وما إذا كنت تعاني أمراضًا مُزمِنة، أو خضعت لجراحةٍ أو تعرضت لإصابةٍ مؤخّرًا، والأدوية أو المكملات التي تتناولها، وغير ذلك.
- تحليل السائل المنوي: يُعد أهم الفحوصات لتشخيص العقم عند الرجال؛ إذ يكشف عن أيّ تغيرات غير طبيعية في عدد الحيوانات المنوية أو جودتها، كما يُقيِّم جودة السائل المنوي أيضًا.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: يُسهِم تصوير كيس الصفن في تشخيص دوالي الخصية، ويوضِّح مدى حجمها، ما يساعد الطبيب على اتخاذ الإجراء الطبي الأنسب.
- تحليل الهرمونات: يشمل قياس مستوى بعض الهرمونات في الدم، مثل التستوستيرون، والهرمون المُنبِّه للجريب (FSH)، والهرمون المُلوتِن (LH)، والبرولاكتين، والثيروكسين.
- اختبار الأجسام المضادة: يكشف عن وجود أجسام مضادة تُهاجم الحيوانات المنوية.
- اختبار معدل تكسر المادة الوراثية: يقيس نسبة تكسر المادة الوراثية (DNA) الموجودة في رأس الحيوان المنوي؛ إذ تقترن زيادة نسبتها بالعُقم وزيادة احتمالية الإجهاض المبكر.
- الفحص الجيني: تُشخِّص بعض المشكلات الوراثية التي قد تكون وراء العُقم، كفحص الكروموسومات (Karyotype)، وتحليل عامل انعدام الحيوانات المنوية (AZF).
هل يمكن علاج العقم عند الرجال؟
نعم، أغلب حالات العقم قابلةٌ للعلاج، إمّا بعلاج أسباب العُقم، أو باللجوء للتقنيات المُساعِدة على الإنجاب، وبحسب “StatPearls”؛ تنقسم حالات العقم عند الرجال تبعًا لقابليتها للعلاج على النحو التالي:
- 18% من حالات العقم قابلة للعلاج مباشرةً، مثل: دوالي الخصية.
- 70% من حالات العقم تحتاج إلى التقنيات المساعدة على الإنجاب، مثل: تشوهات الحيوانات المنوية.
- 12% من حالات العقم غير قابلة للعلاج، مثل: متلازمة خلايا سيرتولي فقط.
علاج العقم عند الرجال
تتنوع طرق علاج العقم بناءً على سببه والعوامل التي أدّت إليه، فقد تتضمن الخطة العلاجيّة أيًّا مما يلي:
تحسين نمط المعيشة
يُسهِم نمط المعيشة الصحي في الارتقاء بالخصوبة عند الرجال، ومّما يُساعد على ذلك:
- تقليل التوتر.
- الإقلاع عن التدخين.
- التخلص من الوزن الزائد.
- النوم لعدد ساعاتٍ كافية ليلًا.
- التوقف عن تناول الستيرويدات البنائية.
- زيادة النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية.
- اتباع نظام غذائي صحي، غني بمضادات الأكسدة.
- عدم ارتداء الملابس الضيقة، وتجنُّب درجات الحرارة المرتفعة.
مضادات الأكسدة
تساعد مضادات الأكسدة على تعزيز نشاط الخصية، وتحسين جودة الحيوانات المنوية، وقد تكفي رفقة نمط الحياة الصحي في علاج الحالات البسيطة من عقم الرجال، ولكنْ ينبغي التزام الجرعات التي ينصَح بها الطبيب؛ فالجرعات الزائدة من مضادات الأكسدة قد تؤدي إلى نتائج عكسية.
من مضادات الأكسدة التي تُحسِّن الخصوبة:
- الزنك.
- إل-كارنيتين.
- الإنزيم المساعد Q10.
- فيتامين E.
- فيتامين C.
- حمض الفوليك.
- السيلينيوم.
- إن-أسيتيل سيستين.
العلاج الهرموني
تحتاج بعض حالات العقم عند الرجال إلى علاج هرموني لتنشيط الخصية؛ بما يُحسِّن إنتاج الحيوانات المنوية ويُعزِّز جودتها، ويشمل ذلك:
- كلوميفين.
- تاموكسيفين.
- مُثبِّطات الأروماتيز.
- موجِّهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG).
علاج دوالي الخصية
ليست كل دوالي الخصية مؤثِّرة في الخصوبة عند الرجال، لكنّ الدوالي اكبيرة الحجم قد تؤثر في نتائج تحليل السائل المنوي، ما يستدعي تدخُّلًا طبيًّا لعلاج الدوالي وتحسين الخصوبة، وقد تُعالَج دوالي الخصية بـ:
- المنظار.
- القسطرة (الأشعة التداخلية).
- الجراحة الميكروسكوبية.
ويحظى د. محمد وائل رجب بخبرة كبيرة في الجراحات الميكروسكوبية لدوالي الخصية، التي تُعد الخيار الأكثر فاعليةً في علاج الدوالي نهائيًّا؛ إذ تقِل نسبة عودة الدوالي ثانيةً بعد الجراحة الميكروسكوبية مقارنةً بغيرها من طرق العلاج، كما تتميز بدِقّة جراحية أكبر تُسهِم في الحفاظ على الأوعية المجاورة للدوالي.
علاج انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي
يعتمد علاج تلك الحالات على إصلاح الانسداد كي يعود مجرى الجهاز التناسلي إلى طبيعته؛ ما يسمح للحيوانات المنوية بالخروج مع السائل المنوي، وفي بعض الحالات قد لا يُمكن إصلاح الانسداد؛ ما يدفع الطبيب لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ، والاعتماد على التقنيات المساعدة على الإنجاب.
التفتيش الميكروسكوبي للخصية (Micro-TESE)
أحد تقنيات استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية، ويُعد الخيار الأكثر فاعليةً في علاج انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي؛ إذ يسمح التفتيش الميكروسكوبي للطبيب بالعثور على البؤر النشِطة داخل الخصية، والتي يُحتمَل أن تحتوي على حيوانات منوية صالحة للإخصاب.
تُستخدم الحيوانات المنوية التي عُثِر عليها في الحقن المجهري لتكوين الأجنّة في مختبر الإخصاب، وتختلف نسبة نجاح التفتيش الميكروسكوبي حسب سبب انعدام الحيوانات المنوية،.
ويحرص د. محمد وائل رجب على إجراء التفتيش الميكروسكوبي بالتقنية الألمانية التي تسمَح بتفتيش كامل للخصية وزيادة فرص العثور على الحيوانات المنوية، إضافةً إلى أحدث تقنيات الذكاء الاصطناعي مثل Sperm Search AI الذي يُعزِّز نجاح التفتيش الميكروسكوبي.
الحقن المجهري (ICSI)
تقنية إخصاب خارج الرحم، تعتمد على حقن الحيوان المنوي داخل البويضة لتكوين الجنين، ويشمل الإجراء تكوين عددٍ من الأجنة بذات الطريقة مع متابعة نموها وانتقاء أفضلها جودةً كي تُنقل إلى الرحم لمواصلة نموها، وتُعد جودة الحيوانات المنوية أحد العوامل المؤثِّرة في جودة الأجنّة ونجاح الحقن المجهري.
وتتميز عيادات د. محمد وائل رجب بالاعتماد على تقنياتٍ حديثة لفصل الحيوانات المنوية، مثل تقنية MACS، وتقنية الزيموت (ZyMōt)؛ فهي تقنيات طبية تُسهم في انتقاء الحيوانات المنوية ذات الجودة الأعلى للحقن المجهري، واستبعاد الحيوانات المنوية التي تحتوي على عيوب مؤثِّرة في نجاح الإخصاب أو جودة الأجنة.
علاج العقم في عيادات د. محمد وائل رجب
يُعد د. محمد وائل رجب أحد خبراء طب الذكورة وعقم الرجال في مصر والشرق الأوسط، ويومًا تلو الآخر؛ تتواصل نجاحاته في تشخيص وعلاج مختلف حالات العقم عند الرجال، اعتمادًا على أحدث التقنيات التشخيصية والعلاجيّة، كما أنّه حاصلٌ على:
- زمالة جامعة Münster بألمانيا.
- عضوية الأكاديمية الأوروبية للذكورة.
- زمالة الجمعية الأوروبية للصحة الجنسية.
- درجة استشاري الجراحات الميكروسكوبية لعلاج عقم الرجل.
وتوفِّر عيادات د. محمد وائل رجب أحدث تقنيات الذكاء الاصطناعي لعلاج العقم مثل تقنية Sperm Search AI، وتقنيات تنقية الحيوانات المنوية التي أحدثتْ طفرةً في علاج العقم عند الرجال. فلا تتردّد في التواصل معنا الآن لحجز موعد الاستشارة الطبيّة وبدء رحلتك إلى الإنجاب!
الأسئلة الشائعة عن العقم عند الرجال
نُجيب فيما يلي عن أكثر الأسئلة طرحًا حول العقم عند الرجال:
ما هي أصعب حالات العقم عند الرجال؟
حالات انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي هي الأكثر صعوبةً في علاجها؛ إذ يُصبِح الحيوان المنوي كعُملةٍ نادرةٍ يصعب العثور عليها، ولكن بفضل التقنيات الحديثة كالتفتيش الميكروسكوبي ومع استحداث تقنيات الذكاء الاصطناعي في طب الذكورة؛ ازداد الأمل في علاج كثيرٍ من حالات صفر حيوان منوي.
هل الرجل العقيم ضعيف جنسياً؟
لا، ليس بالضرورة أن يكون الرجل العقيم ضعيفًا جنسيًّا، إلا أنّ بعض المشكلات الصحية قد تؤدي إلى العقم وضعف الانتصاب معًا، مثل متلازمة كلاينفلتر.
هل يمكن الحمل من رجل عقيم؟
نعم، فقد أسهمتْ التقنيات المساعدة على الإنجاب كالحقن المجهري في تحقيق حلم الإنجاب في كثيرٍ من حالات عقم الزوج، لكن ما تزال بعض حالات العقم غير قابلةٍ للعلاج.