عملية التفتيش الميكروسكوبي | وعلاج صفر حيوان منوي

تُعد عملية التفتيش الميكروسكوبي تقنيةً حديثةً للتغلُّب على العقم في حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، وتعتمد على التدخل الجراحي الطفيف لسحب عيناتٍ من أنسجة الخصية ومن ثَم فحصها معمليًّا للبحث عن الحيوانات المنوية، ويتميّز الإجراء عمومًا بدرجة عالية من الأمان، وفي هذا المقال نناقش كيف تتم عملية التفتيش الميكروسكوبي، ومزايا ومضاعفات عملية تفتيش الخصية، بالإضافة إلى التقنية الألمانية التي تُعزِّز نجاح عملية فتح الخصية.

عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب

عملية التفتيش الميكروسكوبي (Micro-TESE) إجراء جراحي يهدف إلى استخلاص الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية باستخدام الميكروسكوب الجراحي الدقيق، وتُجرى عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب عادةً في حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي للتغلُّب على العُقم المُصاحِب لتِلك الحالة، إذ تُستخدم الحيوانات المنوية المُستخرجة لاحقًا في عملية الحقن المجهري.

ما هي الحالات التي يجوز فيها التفتيش الميكروسكوبي؟

تهدف عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية إلى علاج انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي (صفر حيوان منوي)، والذي يحدث في عِدّة حالاتٍ، منها:

كما أنّ التفتيش الميكروسكوبي قد يكون خيارًا فعّالًا في بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي عند تعذَّر علاج الانسداد جراحيًّا.

تعليمات قبل عملية التفتيش الميكروسكوبي

من المهم قبل العملية اتباع التعليمات الآتية:

أخبر الطبيب بحالتك الصحية بالتفصيل.
أجرِ كافة التحاليل والفحوصات المطلوبة.
اتَّبع تعليمات الطبيب بخصوص التحضير للعملية.
تناقش مع الطبيب حول فوائد العملية، وآثارها الجانبية.
تناول مضادات الاكسدة تحت إشراف الطبيب؛ لزيادة جودة الحيوانات المنوية.

كيف تتم عملية التفتيش الميكروسكوبي؟

تتميز عملية تفتيش الخصية بسهولة الإجراء، وذلك ضمن عدّة خطوات تُجرَى على النحو الآتي:

تهيئة المريض بإشراف الطاقم الطبي.
تخدير المريض كُليًّا أو نصفيًّا أو موضعيًّا وفق الأنسَب لحالته.
إحداث شق جراحي صغير في كيس الصفن وصولًا إلى الخصيتين.
يتعامل الطبيب مباشرةً مع الخصية باستخدام ميكروسكوب مُكبِّر (يصل إلى 40 ضعف).
يسمح الميكروسكوب الجراحي للطبيب برؤية دقيقة للأنابيب المنوية، وانتقاء أنسبها لاستخلاص الحيوانات المَنَويَّة منها.
يجمع الطبيب عيِّناتٍ من أنسجة الأنابيب المنوية التي يُحتمَل احتوائها على حيوانات منوية ومن ثَمَّ يُغلِق الشق الجراحي.

كيف يتم فتح الخصية؟

بدايةً، يُفتح كيس الصفن من المُنتصَف بمقدار 2.5-3 سم فقط، إذ يكفي ذلك لبلوغ كِلتا الخصيتين، وتتميّز تِلك الطريقة الجراحية بتحقيق نتائج تجميلية أفضل مع التئام الجرح والحد من الألم عقِب العملية، وبناءً على فحص الخصيتين يدويًّا؛ يُحدِّد الطبيب أيّ الخصيتين أفضَل للبدء بها؛ فكُلّما كانت الخصية أكبر وأكثر صلابة زادت فرص العثور على حيوانات منوية.

باستخدام الميكروسكوب الجراحي ذي القدرة على التكبير إلى أربعين ضعفًا؛ يُحدِث الطبيب شقًا جراحيًّا في النسيج المُحيط بالخصية (كبسولة الخصية) ثُم يتم فتح الخصية برِفق وتكون أغلب الأنابيب المنوية رقيقةً ومُنكمشةً، ولكن الفحص الميكروسكوبي الدقيق يُساعد في العثور على أنابيب منوية مُنتَفِخة يُحتمَل احتوائها على حيوانات منوية، إذ يأخذ الطبيب عيناتٍ من تِلك الأنسجة لفحصها معمليًّا واستخراج الحيوانات المنوية منها.

بعد ذلك تُغلَق الخصية بخيط رفيع للغاية بعد التأكد من عدم وجود أيّ نزيف، ويُكرَّر الإجراء في الخصية الأُخرى، وعند الانتهاء يُغلَق الشق الجراحي بكيس الصفن بخيوط تذوب تلقائيًّا في غضون 3-5 أسابيع، وتوفِّر التقنية الميكروسكوبية الدقيقة أمانًا كبيرًا في أثناء العملية لتلافي أيّ مضاعفات جراحية محتملة عقِب تفتيش الخصية.

عملية التفتيش الميكروسكوبي بالتقنية الألمانية

تتفوق التقنية الألمانية على الطريقة المعتادة للتفتيش الميكروسكوبي في إمكانية فحص كافة أجزاء الخصيتين، ما يمنح قابلية أكبر لإيجاد الحيوانات المنوية المناسبة، كما لاحظ الأطباء ارتفاع جودة العينة المستخرجة بالتقنية الألمانية، وبالتالي تزداد نسبة نجاح العملية عن الطريقة التقليدية.

يُعدَّ الدكتور محمد وائل رجب واحدًا من رُوّاد التقنية الألمانية للتفتيش الميكروسكوبي، وذلك باستخدام الميكروسكوب الألماني الشهير (Carl Zeiss) ؛ ما يضمن أعلى نسب النجاح للعملية.

كم مدة التفتيش الميكروسكوبي؟

تختلف مدة عملية تفتيش الخصية بناءً على طبيعة حالة المريض، وحجم الخصية، ومدى مهارة الطبيب في التفتيش الميكروسكوبي، وعادةً ما تستغرق العملية بين ساعة وأربع ساعات وفق العوامل المذكورة، ويُمكنك العودة إلى منزلك في ذات يوم العملية.

متى تظهر نتيجة التفتيش الميكروسكوبي؟

تُرسَل العيّنات المُستخرَجة من الخصية إلى المعمل المُختَص لفحصها ميكروسكوبيًّا، وقد يستغرق الأمر بضعة ساعات للعثور على الحيوانات المنوية الصالحة للاستخدام، ويُتوقَّع ظهور نتيجة التفتيش الميكروسكوبي للخصية في غضون ساعات أو في اليوم التالي للعملية على أقصى تقدير.

نسبة نجاح عملية فتح الخصية

تساهم عدَّة عوامل في تحديد نسبة نجاح عملية التفتيش الميكروسكوبي؛ ومن ذلك: الحالة الصحية العامة للمريض، وكفاءة الطبيب، وعدد مرات إجراء العملية، وغير ذلك من العوامل، وفي المجمل تتراوح نسبة نجاح تفتيش الخصية ما بين 40-60%، ويُقدِّم الدكتور محمد وائل رجب أعلى معدلات النجاح للتفتيش الميكروسكوبي، نظرًا لما يحظى به من خبرة كبيرة.

ووفقًا لبعض الدراسات؛ تبلُغ نسبة نجاح عملية فتح الخصية – بناءً على سبب انعدام الحيوانات المنوية – النسَب الآتية:

سبب انعدام الحيوانات المنوية	نسبة نجاح استخلاص الحيوانات المنوية
متلازمة كلاينفلتر	61-66%
الحذف الصغير للكرموسوم Y	67-75%
الخصية المُعلّقة	62%
العلاج الكيمياوي	42%
غير معلوم	48.5%

ماذا بعد عملية تفتيش الخصية؟

كأيّ إجراء جراحي؛ ينبغي التزام تعليمات الطبيب بخصوص الراحة والتعافي بعد عملية تفتيش الخصية، فعادةً ما يعود المريض إلى منزله بعد العملية في نفس اليوم، وقد يحتاج إلى تناول المسكنات لتخفيف الألم مع الحرص على إبقاء الجرح نظيفًا لتجنُّب العدوى، ويجب إخطار الطبيب بأيّ أعراض غير مألوفة أو مضاعفات حال حدوثها.

التعافي بعد عملية التفتيش الميكروسكوبي

تُعد أنسجة كيس الصفن من أسرع أنسجة الجسم التئامًا، فلا يستغرق التعافي بعد عملية التفتيش الميكروسكوبي إلا بضعة أيام، إذ عادةً ما يُعاوِد المريض ممارسة نشاطاته الحياتية بأمانٍ تامٍّ في غضون أسبوع. ويُنصح بالاهتمام بالتغذية السليمة، وتجنُّب بذل مجهود كبير؛ لتحسين عملية التعافي.

متى يسمح بالجماع بعد عملية تفتيش الخصية؟

عادةً يُنصَح بالامتناع عن الجماع لمُدّة أسبوع على الأقل بعد عملية التفتيش الميكروسكوبي، إذ يمنحُك ذلك تعافٍ أفضَل ويحُد من مضاعفات عملية تفتيش الخصية.

هل عملية تفتيش الخصية آمنة؟

عملية تفتيش الخصية آمنة تمامًا، ولا داعي للقلق من إجرائها؛ إذ يقتصر التدخل الجراحي على شق صغير سُرعان ما يلتئم، ولا يستغرق إجراء العملية وقتًا طويلًا، وعادةً لا تتجاوز الآثار الجانبية للعملية بعضَ الآلام اليسيرة، ولا شكّ أنّ خبرة الطبيب ومهارته الجراحية تُزيد من أمان عملية التفتيش الميكروسكوبي.

مميزات التفتيش الميكروسكوبي للخصية

تمثَّل عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية طفرةً كبيرةً في علاج العُقم لدى الرجال، ومن أهم مميزات التفتيش الميكروسكوبي للخصية، ما يلي:

قِصر مدة العملية.
معدَّلات أمان مرتفعة.
تعافي سريع بعد العملية.
لا تحتاج تدخُّلًا جراحيًّا كبيرًا.
ندرة المضاعفات بعد العملية.
يُمكن مغادرة المستشفى في ذات اليوم.
العودة للعمل بأمان في غضون أسبوع أو اثنين.
نسب نجاح مرتفعة عند إجرائها مع طبيب مُتمرِّس.

أضرار عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب

تقتصر أضرار التفتيش الميكروسكوبي على الشعور ببعض الألم بعد العملية، ولكن لا توجد أضرار حقيقية ناجمة عن عملية تفتيش الخصية طالما أُجريت بإشراف طاقم طبي رفيع المستوى، ويُمكن تناول مسكنات الألم حال الحاجة إلى ذلك.

مضاعفات عملية تفتيش الخصية

تتمثَّل المضاعفات المحتملة بعد عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية فيما يلي:

النزيف.
العدوى.
آثار التخدير.
التجمُّع الدموي.
تضرُّر أنسجة الخصية (نادر).

إنَّ التعرُّض لمثل تلك المضاعفات أمرٌ غير شائع الحدوث، وخصوصًا مع اختيار طبيب خبير لإجراء العملية والتزام تعليماته قبلها وبعدها.

هل يُمكن تكرار عملية التفتيش الميكروسكوبي؟

بالطبع يُمكن تكرار التفتيش الميكروسكوبي أكثر من مرة، سواءً لفشل العملية الأولى، أو لاستخراج مزيدٍ من الحيوانات المنوية. إلا أنّه يُنصَح بالانتظار بين كل عملية واُخرى ما بين 6-12 شهر؛ لضمان نسبة أعلى لنجاح العملية.

جديرٌ بالذِّكر أنّ نِسبة نجاح العملية مع التكرار تعتمد على الحالة الصحية للمريض، وطبيعة المشكلة التي يُعانيها، وحجم الخصية. وقد أشارت بعضُ الدراسات الحديثة إلى أن نسبة نجاح تكرار العملية بعد نجاح المرة الأولى تتجاوز 90%، ولذا فإن نتيجة التجربة الأولى مهمّة للغاية لتوقُّع نتيجة التكرار.

موانع عملية تفتيش الخصية

هل عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية تصلُح للجميع؟ هناك بعض الحالات التي تحتاج رعاية طبية خاصة قبل إجراء عملية التفتيش للخصية. إذ تقل نسبة نجاح العملية كثيرًا في الحالات الآتية:

جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي: تؤثِّر جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي لمرضى السرطان على فرصة نجاح العملية، لذا يتم تأجيل العملية عقب انتهاء جلسات العلاج بمُدَّة مُعتبرَة، ويُحدد الطبيب الموعد الأنسب لإجراء العملية بعد ذلك وفق رؤيته لحالة المريض.
متلازمة كلاينفلتر مع انخفاض هرمون الذكورة: أفادت دراسة ألمانية حديثة أن انخفاض مستوى التستوستيرون عن 2,15 لمرضى تلك المتلازمة؛ يؤشِّر بوضوح على فشل عملية التفتيش الميكروسكوبي، وفي تلك الحالات يركِّز الأطباء على زيادة مستوى التستوستيرون إلى مستوى مناسب، قبل الشروع في العملية.
دوالي الخصية: على الرغم من الجدل الدائر حول علاقتها بنجاح العملية، إلا أن قطاعًا كبيرًا مِن الأطباء يُرجِّح أنّ علاج دوالي الخصية أولًا يحسِّن نسبة نجاح التفتيش الميكروسكوبي.

هل حقًّا تحتاج لعملية التفتيش الميكروسكوبي؟

بخلاف الحالات التي سبق ذكرها، هناك حالات أُخرى لا تحتاج إلى إجراء العملية، وإنما يُمكن علاجها بطرق أيسَر، ومن ذلك:

انعدام الحيوانات المنوية نتيجة خلل في إفراز الهرمونات المنشِّطة للخصيَة (FSH, LH)، وهو ما يُعرف باسم (Hypogonadotropic hypogonadism).
حُقن هرمونات الذكورة؛ إذ ثبت علميًّا دور الحقن الخارجي لتلك الهرمونات في تثبيط نشاط الخصية، وأثرها السلبي على تصنيع الحيوانات المنوية.

أفضل دكتور لعلاج حالات الصفر

يتمتَّع الدكتور محمد وائل بخبرة واسعة ودراسة مستفيضة لأمراض الذكورة، وأسباب العقم وأحدث الطرق العلاجية له، كما نشر الدكتور عدَّة أبحاث عملية في ذلك المجال، ما جعله واحدًا من أكثر أطباء الذكورة شهرةً في الشرق الأوسط، ويُعد دكتور محمد وائل رجب من أفضل خبراء التفتيش الميكروسكوبي بالتقنية الألمانية، وقد حقّق رفقة طاقمه الطبي أعلى نسب النجاح لعملية تفتيش الخصية باستخدام أحدث التقنيات.

أسئلة شائعة عن عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية

قبل الختام نُجيب عن أهم التساؤلات حول عملية التفتيش الميكروسكوبي ودورها في علاج حالات انعدام الحيوانات المنوية:

هل هناك حالات شفيت من انعدام الحيوانات؟

بالفعل يتعافي بعض المرضى من انعدام الحيوانات المنوية في الحالات القابلة للعلاج، ويرجِع ذلك إلى طبيعة المُشكلة، فقد يكون العلاج الهرموني مناسبًا لتنشيط الخصية لدى بعض المرضى، وقد تكون الجراحة خيارًا فعّالًا كما في حالات انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي، وهو أمرٌ يرجِع إلى تقييم الطبيب لحالة المريض ومدى استجابته للعلاج أو اللجوء لخياراتٍ أُخرى للتغلب على العقم مثل التفتيش الميكروسكوبي والحقن المجهري.

هل يحدث حمل مع انعدام الحيوانات؟

يعتمد ذلك على سبب انعدام الحيوانات المنوية وقابليته للعلاج؛ ولكنّ عند تعذُّر العلاج وانعدام فرَص الحمل، يُمكن الاستعانة بالتقنيات الحديثة مثل التفتيش الميكروسكوبي لاستخراج الحيوانات المنوية من الأنابيب المنوية واستخدامها في تقنية الحقن المجهري للإنجاب.

هل عملية التفتيش خطيرة؟

عادةً لا تُشكِّل عملية التفتيش الميكروسكوبي خطرًا على المريض طالما استعدّ لها وفق إرشادات الطبيب واتّبع التعليمات الطبية للتعافي بعد العملية، إذ يقتصر الأمر على الشعور ببعض الآلام موضِع الجرح والتي يُمكن التغلُّب عليها بمسكنات الألم إلى أن تزول تمامًا.

خاتمة

عملية التفتيش الميكروسكوبي من أفضل طرق علاج العقم لدى الرجال.
تحظى عملية التفتيش الميكروسكوبي بنسبة نجاح كبيرة، وخصوصًا مع انتقاء طبيبٍ خبير.
عادةً ما يُمكن تكرار التفتيش الميكروسكوبي للخصية، ويعتمد ذلك على رؤية الطبيب المعالج.
لا تتردد في التواصل معنا، وطرح مشكلتك الآن، للحصول على الرعاية الطبية اللازمة في أقرب وقت.