فحوصات ما قبل الزواج للرجال

تُعد تحاليل الزواج خطوةً هامّةً للاطمئنان على سلامة الزوجين؛ ما ينعكِس إيجابًا عليهما بعد الزواج وعلى نسلِهما أيضًا، إذ تكشف تحاليل ما قبل الزواج للرجل والمرأة عن الأمراض المُعدية التي يُمكن انتقالها بين الزوجين، والأمراض الوراثية التي قد تنتقِل إلى النسل، أمّا عن التحاليل المطلوبة لمعرفة القدرة على الإنجاب قبل الزواج فتشمل تحليل السائل المنوي وبعض التحاليل الهرمونية التي تُقيِّم درجة الخصوبة لدى الرجل، فما هي التحاليل المطلوبة قبل الزواج للرجل؟ وكيف تتعامل مع نتائج فحوصات ما قبل الزواج؟

أهمية فحوصات ما قبل الزواج

تتمثَّل أهميّة تحاليل ما قبل الزواج في النقاط الآتية:

• الكشف المبكِّر عن حالات العقم وضعف الخصوبة.
• الوقاية من الأمراض المعدية، وخصوصًا المنقولة جنسيًّا.
• توقُّع الأمراض الوراثية التي قد تؤثِّر على النسل بعد الزواج.
• إرشاد الزوجين إلى ما ينبغي فعله؛ للحفاظ على الصحة الإنجابيّة.
• تأمين الأجنّة – لاحقًا – من انتقال أحد الأمراض إليها خلال فترة الحمل.

متى تتأكد أهمية التحاليل المطلوبة قبل الزواج؟

في بعض الحالات تزداد فحوصات ما قبل الزواج أهميّةً، مثل:

• اشتباه أحد المُقبلين على الزواج في مشكلة صحيّة تؤثِّر في الخصوبة.
• إصابة أحد المُقبلين على الزواج أو أحد أفراد العائلة بمرضٍ وراثيّ.
• التشخيص المُسبَق بمرضٍ مُعدٍ لأيٍّ من المُقبلين على الزواج.
• الرغبة في تعزيز الصحة العامة والإنجابية قبل الزواج.

ماهي التحاليل المطلوبة قبل الزواج للرجل؟

تشملُ تحاليل ما قبل الزواج للرجال؛ التحاليل الخاصّة بالكشف عن نشاط الخصية، وخصائص الحيوانات المنوية التي تُنتِجُها، بالإضافة إلى مجموعةٍ من تحاليل الزواج التى تُعنَى بتقييم الحالة الصحيّة العامّة للرجل قبل الزواج، وفيما يلي؛ تفصيل أهم التحاليل المطلوبة للرجل قبل الزواج:

2- حركية الحيوانات المنوية

تتمتّع الحيوانات المنوية بقدرةٍ على الحركة، تُمكِّنُها من الوصول إلى البويضة، داخل قناة فالوب، وإخصابها، ويُشير فقدُ أكثر 40% من الحيوانات المنوية قُدرَتَهم الحركيّة، إلى انخفاض الخصوبة لدى الرجل.

3- شكل وتركيب الحيوانات المنوية

يؤثِّر شكل وتركيب الحيوانات المنوية، في بعض الأحيان، على إمكانية إخصاب البويضة، ويُمكن أن تصل نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية إلى 96%، ومع ذلك يظلُّ الرجل محتفظًا بقدرته الإنجابية، إلا أنّ بعض أنواع تشوه الحيوانات المنوية قد تَحُول دون إخصاب البويضة.

4- حجم عينة السائل المنوي

يتراوح حجمُ السائل المنوي عادةً ما بين 1.5-5 ملليلتر، لِكُلِّ قذفٍ، وقد يدلُّ نقص حجم السائل المنوي، عن الحد الطبيعي، على انسدادٍ في الأوعية المنوية، أو القذف العكسي؛ حيث ينتقل جزء من السائل المنوي إلى المثانة أثناء القذف.

5- تسيُّل المَنِي

من الطبيعي أن يكون السائل المنوي في حالة لزِجةٍ عِند القذف، ومع مرور الوقت؛ ينبغي أن تزداد سيولته شيئًا فشيئًا، ويُفترَض أن يصير سائلًا تمامًا، في غضون 15-20 دقيقة، بعد القذف، ما يسمح بتحرُّر الحيوانات المنوية، وتحرُّكِها تجاه البويضة، وإذا طالت مُدّة سيلانِه عن هذا الحد، فإنّ ذلك قد يُعِيق إخصاب البويضة.

6- الرقم (الأُس) الهيدروجيني للسائل المنوي

يتراوح الرقم الهيدروجيني للسائل المنوي (pH) ما بين 7.2-7.8، وِفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ويُمكن لأيِّ تغيُّرٍ بسيطٍ في الرقم الهيدروجيني، أو حموضة السائل المنوي، أن يؤثِّر سلبًا على كفاءة الحيوانات المنوية. 

7- مستوى سكر الفركتوز في السائل المنوي

تتغذّى الحيوانات المنوية على سُكّر الفركتوز، الذي يتواجد طبيعيًّا في السائل المنوي؛ للحفاظ على حيويّة وحركيّة الحيوانات المنوية بعد القذف، وقد يشتَبِه الطبيب عند غياب الفركتوز من السائل المنوي، في انسداد الأوعية المنوية.

8- كريات الدم البيضاء في السائل المنوي

تتواجد نسبة مُحدّدة من كريّات الدم البيضاء (WBCs) في عيّنة السائل المنوي، ولكن إذا ارتفعت نسبتها عن المُعدّل الطبيعي؛ فإنّ ذلك غالبًا ما يحمل دلالةً على وجود عدوىً أو التهابٍ في الجهاز التناسليّ للرجل.

ثانيًا: التحاليل الهرمونية

إنّ نشاط الجهاز التناسلي للرجل يخضع – بدرجة كبيرة – إلى هرموناتٍ مُحدَّدةٍ تُساهم في تنشيط الخصية وإنتاج الحيوانات المنوية، ولذا ينبغي الاطمئنان على مستوى تِلك الهرمونات ضمن التحاليل المطلوبة قبل الزواج للرجل، وإليك أبرز تلك الهرمونات:

1- هرمون التستوستيرون

يشتهر هرمون التستوستيرون بأنّه “هرمون الذكورة”؛ نظرًا لتأثيراته في مختلف أعضاء الجسم لإظهار علامات الذكورة، كما أنّ له دورًا كبيرًا في تنظيم تصنيع الحيوانات المنوية داخل الخصية، وتحديد مستوى الرغبة الجنسية لدى الرجل، وقد يؤدي نقص إفرازه إلى الإضرار بخصوبة الرجل، ويُعد أهم الهرمونات التي يجب الاطمئنان على مستواها ضمن التحاليل المطلوبة للرجل قبل الزواج.

2- الهرمون المُنَشِّط للحوصلة FSH

تُفرِز الغُدّة النخامية، الموجودة بالدماغ، الهرمون المُنشِّط للحوصلة FSH، ذا الأثر البارز في نمو الخصية، وتنشيط تصنيع الحيوانات المنوية داخلها، ويُمكن أن يؤدي انخفاضه، نتيجة مشكلة بالغُدّة النخامية، إلى نقص أو تثبيط نشاط الخصية.

كما أنّ ارتفاع مستوى هرمون FSH عن المُعدّل الطبيعي له، قد يدلُّ على مشكلةٍ في الخصية، تَحُول دون تصنيع الحيوانات المنوية، كما في متلازمة كلاينفلتر.

3- الهرمون اللوتيني LH

يُفرَز الهرمون اللوتيني LH هو الآخر، من الغُدّة النخامية، ويُحفِّز الخصية لإفراز هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة)، وقد يشير ارتفاع مستواه إلى نقص إفراز التستوستيرون من الخصية.

ثالثًا: تحاليل الأمراض المعدية

تتضمّن التحاليل المطلوبة للرجل قبل الزواج الكشف عن الأمراض المعدية، مثل:

• فيروس التهاب الكبد الوبائي B.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي C.
• فيروس العَوَز المناعي البَشَرِي HIV.
• الأمراض المنقولة جنسيًّا، مثل:
  • السيلان.
  • الزهري.
  • الكلاميديا.

رابعًا: الكشف عن أمراض الدم الوراثية

يفيد الكشف عن أمراض الدم الوراثية ضمن فحوصات ما قبل الزواج، في توقُّع احتماليّة تعرُّض النسل لأيٍّ من تلك الأمراض، مثل:

• الثلاسيميا.
• فقر الدم المِنْجَلِي
• اختلالات الهيموجلوبين الأُخرى.

خامسًا: الفحوصات الدورية

بالإضافة إلى الفحوصات السابقة، لا تخلو تحاليل ما قبل الزواج للرجل من الآتي:

• صورة دم كاملة.
• قياس ضغط الدم.
• تحديد مؤشِّر كُتلة الجِسم.
• قياس مستوى السكر في الدم.

نتائج فحوصات ما قبل الزواج للرجل

عادةً ما تُجرى تحاليل ما قبل الزواج للرجل والمرأة في ذات الوقت، وينتظِرُ كلاهُما ظهور نتائج الفحوصات، والتي تُطمئنهما على صحتهما، وتكشف عن أيّ مرضٍ، أو مشكلةٍ صحيّةٍ، لدى أحدهما، قد تؤثِّر على القدرة الإنجابية. 

تُعرَض نتائج الفحوصات على الطبيب المُختَص، عِند ظهور نتائج سلبية أو غير مرغوبة، ويختَصُّ أطبّاء الذكورة بتقييم نتائج فحوصات ما قبل الزواج للرجل، وبيان مدى تأثيرها على الخصوبة، وإرشاد الرجل إلى مجموعةٍ من النصائح الطبية، التي من شأنها تحسين حالته، مثل: الإقلاع عن التدخين، والتخلص من الوزن الزائد، إذ غالبًا ما يكفى ذلك في حالات الضعف اليسير في الخصوبة.

أمّا الحالات المَرَضِيّة ذات التأثيرات البارزة على الخصوبة، مثل: الاضطرابات الهرمونية، والحالات المتفاقِمة من دوالي الخصية، وتشوهات الحيوانات المنوية؛ فيُحدِّد طبيبُ الذكورة لِكُلِّ مشكلةٍ خُطّةً علاجيّةً، تتناسب مع حالة المريض، بما يحافظ على فُرَص الإنجاب بعد الزواج.

1- ضعف الحيوانات المنوية

إنّ ضعف الحيوانات المنوية مصطلحٌ عامٌّ، يشير إلى جُملةٍ من الاختلالات التي تتعرَّض لها الحيوانات المنوية، خلال أطوار تصنيعها المختلفة، وقد يتمثَّل ضعف الحيوانات المنوية في:

1. ضعف الحركة.
2. زيادة معدل تكسر المادة الوراثية.
3. عجز الحيوان المنوي عن إخصاب البويضة.
4. تكوين أجنّة منخفضة الجودة، أكثر عُرضة للإجهاض.

تتنوّع أسباب ضعف الحيوانات المنوية عند الرجال، وفيما يلي ذِكرٌ لأهم تلك الأسباب:

1. السمنة.
2. العدوى.
3. التدخين.
4. سوء التغذية.
5. دوالي الخصية.
6. التهاب الخصية.
7. الخصية المُعلّقة.
8. سرطان الخصية.
9. ارتفاع درجة حرارة الخصية.
10. تناول الستيرويدات البنائية (المنشطات).

2- تشوهات الحيوانات المنوية

تكشف فحوصات ما قبل الزواج عن تشوهات الحيوانات المنوية، ويعني تشوُّه الحيوان المنوي: تغيُّر في التركيب الطبيعي له، في أيِّ جُزءٍ من أجزائه، وقد يكون ذلك التشوُّه مؤثِّرًا على خصوبة الرجل، وقد لا يؤثِّر؛ بناءً على نسبة الحيوانات المنوية المُشوّهة، وموضِع التشوُّه، ويُمكن أن تنتج تشوهات الحيوانات المنوية عن:

1. العدوى.
2. التدخين.
3. داء السكري.
4. الوزن الزائد.
5. دوالي الخصية.
6. الاختلالات الوراثيّة.
7. نقص مضادات الأكسدة.
8. ارتفاع درجة حرارة الخصية.
9. العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
10. أثر جانبي لتناول بعض الأدوية.

3- انعدام الحيوانات المنوية

يُقصَد بانعدام الحيوانات المنوية؛ غياب تام للحيوانات المنوية من السائل المنوي عند القذف، وهو أحد أسباب تأخر الإنجاب لدى الرجال، ويُحتمل أن يكون انعدام الحيوانات المنوية ناتجًا عن:

• فشل الخصية.
• الاضطرابات الهرمونية.
• انسداد مجرى الحيوانات المنوية.

هل يمكن علاج صفر حيوان منوي؟

إنّ انعدام الحيوانات المنوية من السائل المنوي، يعني استحالة حدوث حمل، طالما لم تتوفّر الحيوانات المنوية الكافية؛ لإخصاب البويضة، ولكنّ التقنيات العلاجيّة الحديثة لانعدام الحيوانات المنوية؛ أثبتت فاعليّة كبيرة مع كثيرٍ من المرضى، مثل: تقنية التفتيش الميكروسكوبي للخصية.

تعتمد تقنية التفتيش الميكروسكوبي على استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مباشرةً، عند فشل كافّة العلاجات الأوليّة لتنشيط الخصية، وزيادة عدد الحيوانات المنوية، وفور استخلاص الحيوانات المنوية؛ يُمكن اللجوء لتقنية الحقن المجهري؛ للتغلُّب على العقم عندئذٍ.

ما هي الأمراض التي يكشفها تحليل الزواج؟

بالإضافة إلى الأمراض المُتعلِّقة بالخصوبة؛ تكشف تحاليل الزواج الأمراض المنقولة جنسيًّا مثل: الزهري، والسيلان، وكذلك الأمراض الوراثية التي قد تنتقِل إلى الأجِنّة، مثل: الثلاسيميا، كما أنّ الفحوصات المعنيّة بالصحة العامة قد تكشف بعض الأمراض مثل: داء السكري.

ما هو المرض الذي يمنع الزواج؟

قد تكون الأمراض المُعدية مانعًا للزواج نظرًا لارتفاع نسبة العدوى بين الزوجين، وخاصّةً العدوى المنقولة جنسيًّا، إذ يُنصَح بعلاج العدوى أولًا قبل الزواج للحفاظ على الطرِف الآخر، ويُنصَح باستشارة الطبيب حال إصابة أحد الزوجين بمرضٍ وراثيٍّ لمعرفة مدى تأثير ذلك في الأجِنّة مُستقبلًا.

من ناحيةٍ أُخرى، ينبغي للمُقبلين على الزواج التشاور في نتائج تحاليل الزواج بخلاف الأمراض المُعدية مثل ضعف الخصوبة أو العُقم، واستشارة الطبيب حول مدى تأثيرها في قدرتهما على الإنجاب مُستقبلًا، وبحث السُبُل العلاجية لتعزيز القدرة الإنجابية للزوجين.

دواعي تجميد الحيوانات المنوية

تتمثّل دواعي تجميد الحيوانات المنوية في حفظ الخصوبة لدى الرجل في الحالات الآتية:

• الرغبة في الإنجاب بعد التقدم في العمر.
• قبل إجراء بعض أنواع العمليات الجراحية.
• قبل علاج سرطان الخصية أو البروستاتا كيميائيًّا أو إشعاعيًّا.
• الرغبة في تكرار الحقن المجهري بعد إجراء التفتيش الميكروسكوبي للخصية.
• قبل الشروع في علاج بعض الأمراض المكتشفة ضمن فحوصات ما قبل الزواج للرجال، مثل: فقر الدم المِنْجَلِي، أو انخفاض مستوى التستوستيرون.

نسبة نجاح تجميد الحيوانات المنوية

يحظى تجميد الحيوانات المنوية بنسبة نجاح فائقة، تتخطّى 85%، كما لا توجد أيّ فوارق فعليّة بين الحيوانات المنوية المُجمّدة لسنوات، والحيوانات المنوية حديثة الإنتاج؛ إذ تتساوى تقريبًا نسب نجاح الحقن المجهري، وأطفال الأنابيب، باستخدام أيٍّ من نوعَي الحيوانات المنوية.

دوالي الخصية

تُمثِّل دوالي الخصية نسبةً كبيرةً – تصل إلى 40% – من أسباب العقم وتأخر الإنجاب لدى الرجال، إلّا أنّ دوالي الخصية ليست درجةً واحدة، وإنّما تُقسّم إلى درجاتٍ متواليةٍ، بناءً على حجمها، ومدى تأثيرها على الخصوبة.

أسباب دوالي الخصية

تحدث دوالي الخصية نتيجة قصور في صمامات الأوردة المنوية، إذ يُفترَض أن تمنع تِلك الصمامات ارتداد الدم القادم من الخصية، ولكن، لسببٍ ما؛ تفقد بعض الصمامات كفاءتها، وبالتالي يرتجِع الدم مرةً أُخرى، ومع مرور الوقت؛ يتراكم الدم في الوريد المُتضرِّر، مُسبِّبًا دوالي الخصية، ومازالت الدراسات والأبحاث جارية لفهم آلية نشوء دوالي الخصية.

تشخيص دوالي الخصية

بالإضافة إلى ذلك، تفيد فحوصات ما قبل الزواج للرجل في الاشتباه بدوالي الخصية، وذلك عِند سوء نتائج تحليل السائل المنوي، ويعتمد تشخيص دوالي الخصية على فحص كيس الصفن، حيث تُوجَد الخصيتان، ويُلاحِظ الطبيب ما يُشبِه “كيس من الديدان” فوق الخصية المُصابة، ويختلف ظهور دوالي الخصية عند الفحص؛ تبعًا لدرجتها، ومدى تفاقمها، كما تُشخّص أيضًا بأشعّة السونار.

تكمن أهميّة التشخيص المبكر لدوالي الخصية في تجنُّب العقم لاحقًا، وذلك عبر الالتزام بالتعليمات الطبية، بخصوص التعامل مع الدوالي؛ لمنع تفاقمها لاحقًا، وتأثيرها بالسلب على الخصوبة.

علاج دوالي الخصية

يتوقّف علاج دوالي الخصية في المقام الأول على مدى تأثيرها على خصوبة الرجل، ففي الحالات اليسيرة من الدوالي؛ يحتفظ الرجل بقدرته الإنجابية دون أيّ مُشكلة، ويُقدِّم له الطبيب بعض النصائح، التي تساهم في تعزيز نشاط الخصيتين، وقد يحتاج المريض إلى تناول مسكنات الألم عند الشعور بألمٍ في الخصية.

أمّا إذا ثَبت اقتران الدوالي بقصور أداء الخصية، وضعف الخصوبة؛ فإنّ علاج دوالي الخصية هو الخيار الأنسب لاستعادة الخصوبة مرةً أُخرى، بجانب تنشيط الخصية بعد علاج الدوالي، ويُمكن علاج دوالي الخصية باستخدام أيٍّ مما يلي:

• الميكروسكوب الجراحي.
• المنظار الجراحي.
• القسطرة.

خاتمة

في ختام مقالنا؛ نرجو – عزيزي القارئ – أن تكون أهميّة فحوصات ما قبل الزواج للرجل قد اتّضحتْ، وأهم التحاليل المطلوبة قبل الزواج للرجل؛ اطمئنانًا على الصحّة العامة، وسلامة النسل، ونودُّ التأكيد على ضرورة المتابعة مع طبيبٍ خبيرٍ عند اكتشاف نتيجة سلبية ضِمن تحاليل الزواج.. مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة والعافية.

المصادر

• Premarital Genetic Screening | Freiburg Medical Laboratory
• Pre Marital Health Check Up | Suburban Diagnostics
• Pre-Marriage Package (male) Test | Phadke Labs
• Sperm (semen) analysis | Medical News Today
• Sperm Banking | Johns Hopkins Medicine
• Low sperm motility | Medical News Today
• Sperm DNA fragmentation testing | NIH
• Causes of Teratozoospermia | Invitra