تُعد متلازمة خلايا سيرتولي فقط أو غياب الخلايا الام في الخصية سببًا لانعدام الحيوانات المنوية، نظرًا لخلوِّ الأنابيب المنوية من الخلايا الأم، المُصنِّعة للحيوانات المنوية، وقد تمرُّ سنواتٌ من عمر المريض دون أن يلحَظ أيّ أعراض لتِلك المتلازمة، إلى أن يشكو تأخر الإنجاب بعد الزواج، ومن ثَم تكشف الفحوصات عن إصابته بمتلازمة خلايا سيرتولي.
ورُغم عدم وضوح سبب متلازمة خلايا سيرتولي فقط، يُعتقَد أنّ بعض الاختلالات الجينية قد تكون وراء ذلك، وبغضّ النظر عن السبب الفعلي؛ يُمكن التغلّب على بعض حالات العقم الناجم عن تِلك المتلازمة باستخدام تقنية التفتيش الميكروسكوبي للخصية. فما حقيقة متلازمة خلايا سيرتولي فقط؟ وما الخطوات اللازمة لتشخيصها وعلاجها؟
متلازمة خلايا سيرتولي فقط
حالةٌ مرَضيّةٌ تتسِّم باحتواء الأنابيب المنوية على خلايا سيرتولي فقط، مع غياب الخلايا الام في الخصية، المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، وبالتالي يُعاني المريض انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي؛ نظرًا لانعدام إنتاجها في الخصية، ومع ذلك؛ قد تظلُّ هناك بُؤَرٌ نشِطةٌ داخل الخصية لإنتاج عددٍ محدودٍ من الحيوانات المنوية.
وتحظى متلازمة خلايا سيرتولي فقط (Sertoli Cell-Only Syndrome) بانتشارٍ كبيرٍ بين حالات صفر حيوان منوي، إذ قدّرت بعض الدراسات أنّ تِلك المُتلازمة تُمثِّل 26.3–57.8% من مرضى انعدام الحيوانات المنوية، وعادةً ما تُشخَّص المتلازمة لدى الرجال بين 20-40 عامًا.
أنواع متلازمة خلايا سيرتولي فقط
تتمايز متلازمة سيرتولي فقط إلى نوعين رئيسيين، تبعًا لآلية حدوث المتلازمة، وهما على النحو الآتي:
- النوع الأولي: ينتُج عن فشل هجرة الخلايا الانتاشيّة (المسؤولة عن تكوين الخلايا الجذعية المنوية لاحقًا) في أثناء تكوُّن الجنين، وبالتالي لا تُنتِج الخصية أيّ حيواناتٍ منوية.
- النوع الثانوي: تنشأ المتلازمة عن ضررٍ لاحقٍ يُصيب الخصية، ويتميّز ذلك النوع بوجود بعض البؤر المُنتِجة للحيوانات المنوية داخل الخصية، كما يُمثِّل 20-40% من الحالات تقريبًا.
أسباب متلازمة خلايا سيرتولي فقط
ما زال سبب المتلازمة الفعلي مُبهَمًا إلى الآن، ولكنْ لوحِظ اقتران بعض الاختلالات الجينيّة، والعوامل البيئيّة بانعدام الخلايا الام في الخصية، وفيما يلي أبرز أسباب متلازمة خلايا سيرتولي فقط:
- الحذف الجيني من الكروموسوم Y، وتحديدًا منطقة (AZF).
- فشل هجرة الخلايا الانتاشية في أثناء تخلُّق الجنين.
- التعرُّض المتكرر لبعض المواد الكيميائيّة والسموم.
- جلسات العلاج الإشعاعي.
- متلازمة كلاينفلتر.
- الخصية المعلّقة.
كما أفادت بعض التقارير الطبيّة أنّ اصطدام الخصية العنيف، أو دوالي الخصية كبيرة الحجم قد ينجُم عنهما أيضًا انعدام الخلايا الام في الخصية المتضرِّرة، وإنْ كان ذلك نادر الحدوث.
أعراض متلازمة خلايا سيرتولي
عادةً ما يكون المريض في حالةٍ طبيعيّة، دون أعراضٍ خاصّة تدلُّ على انعدام الخلايا الام في الخصية، إذ يشكو المريض تأخر الإنجاب دون سببٍ واضِح، ومن ثَم تبدأ الإجراءات التشخيصيّة، والتي تكشف إصابته بمتلازمة خلايا سيرتولي فقط، وغالبًا ما يحمِل المريض السمات الآتية:
- الشكوى من العقم.
- العمر ما بين 20-40 سنة.
- شكل وحجم الخصية طبيعي.
- جميع الصفات الجنسية الثانوية طبيعيّة.
- في حالات كلاينفلتر قد تشمل الأعراض ما يلي:
- صغر حجم الخصيتين.
- انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون.
- ارتفاع مستوى الهرمون المُلَوتِن (LH).
تشخيص متلازمة خلايا سيرتولي فقط
تفيد بعض الفحوصات التشخيصيّة في التحقُّق من سبب العقم الذي يشكو منه المريض، وقد تقودنا تِلك الفحوصات في النهاية إلى متلازمة خلايا سيرتولي فقط، وهي على النحو التالي:
- تحليل السائل المنوي: يظهر التحليل انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، أو وجود عدد ضئيل للغاية في بعض الحالات.
- التحاليل الهرموني: تفيد معرفة مستويات الهرمون المنشِّط للحوصلة، والهرمون المُلوتِن، إلى جانب هرمون التستوستيرون في تشخيص متلازمة خلايا سيرتولي فقط.
- هرمون FSH: يرتفع مستوى الهرمون المنشِّط للحوصلة (FSH) لدى أكثر من 90% من المرضى، بمُعدّل أكبر من الطبيعي 2-3 مرات.
- هرمون LH: عادةً ما يكون مستواه طبيعيًّا.
- هرمون التستوستيرون: عادةً ما يكون مستواه طبيعيًّا دون أي تأثُّر.
- عيّنة الخصية: تُعد العيّنة الآلية التشخيصيّة الأدق لمتلازمة خلايا سيرتولي فقط، إذ يكشف فحص العيّنة عن غياب الخلايا الام في الخصية فعلًا.
تعرّف أيضًا على: فحوصات ما قبل الزواج للرجال.
ما هو علاج متلازمة خلايا سيرتولي فقط؟
حقيقةُ الأمر أنّ علاج انعدام الخلايا الام أمرٌ ليس في المتناول إلى الآن، ومع ذلك؛ ما تزال فرصة الإنجاب قائمة في بعض الحالات، وتحديدًا التي تتميّز بوجود بؤر نشِطة في الخصية، تكفي لإنتاج عددٍ محدودٍ من الحيوانات المنوية، إذ يُمكن الاعتماد على تقنية التفتيش الميكروسكوبي لاستخلاص الحيوانات المنوية من الخصية، ومن ثَم استخدامها في عملية الحقن المجهري.
ولكن كي تُحقِّق عملية التفتيش الميكروسكوبي أعلى درجات النجاح مع متلازمة خلايا سيرتولي فقط، لا بد من مُراعاة العوامل الآتية:
- اختيار طبيب واسع الخبرة في مجال الجراحات الميكروسكوبية.
- استخدام أحدث تقنيات التفتيش الميكروسكوبي المتوفِّرة.
- التحضير الهرموني قبل التفتيش، مع حالات كلاينفلتر.
- إجراء التحاليل اللازمة لتوقّع نسبة نجاح العملية، مثل:
- التنميط النووي (Karyotyping).
- الحذف الصغير للكروموسوم Y أو (YCMD).
بعد تحضير الحيوانات المنوية معمليًّا، واستخلاص البويضات الناضجة من مبيض الزوجة، يُمكن تكوين الأجنّة اعتمادًا على تقنية الحقن المجهري (ICSI)، ومن ثَمّ تُحقَن الأجنّة ذات الجودة العالية في بطانة الرحم، لتواصِل نموّها بصورةٍ طبيعيّة، وكُلّما كان التحضير السابق للإجراء جيّدًا؛ كانتْ فُرَص استمرار الحمل أكبر.
مزايا تقنية التفتيش الميكروسكوبي
أثبتَتْ التقنية قدرًا كبيرًا من الأمان والفاعلية في استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية، والتغلُّب على أسباب انعدام الحيوانات المنوية، بما فيها انعدام الخلايا الام في الخصية، ومِمّا يتميّز به التفتيش الميكروسكوبي دونًا عن سائر التقنيات:
- فُرَص مرتفعة لإيجاد بؤر الحيوانات المنوية، حال التحضير الجيد قبل العملية.
- تسمح بأخذ عيّنة صغيرة من الخصية، ما يُحافظ على بِنية أنسجتها.
- فرصة حدوث مضاعفات استخراج الحيوانات المنوية أقلّ.
- نسبة نجاح مرتفعة، مقارنةً بالتقنيات الأُخرى.
- التعافي بعد التفتيش الميكروسكوبي أسرع.
علاج متلازمة خلايا سيرتولي فقط مع د. محمد وائل رجب
برَع دكتور محمد وائل رجب في إجراء عمليّات التفتيش الميكروسكوبي بالتقنية الألمانية، اعتمادًا على الميكروسكوب الحديث (Carl Zeiss)، الذي يُتيح تفتيشًا كاملًا للخصية، بخلاف التقنية التقليدية، ما يُعزِّز فُرَص العثور على بُؤَر نشطة لاستخلاص الحيوانات المنوية منها.
وقد نجح د. محمد وائل في علاج حالاتٍ كثيرة من انعدام الحيوانات المنوية، مع اختلاف أسبابها؛ نظرًا لاعتنائه بتحضير المريض جيّدًا قبل إجراء العملية، ما يضمَن نسبة نجاحٍ مرتفعة، في ظل الاعتماد على أحدث التقنيات العلاجيّة، ويُمكنك التواصل معنا في عيادات دكتور محمد وائل رجب، لحجز موعد الاستشارة الطبية، والتخلص من العقم نهائيًّا.
الأسئلة الشائعة عن المتلازمة
تكثُر التساؤلات حول متلازمة سيرتولي فقط، إذ هي سببٌ بارزٌ لانعدام الحيوانات المنوية، والعقم لدى الرجال، وفيما يلي جواب أبرز تِلك التساؤلات:
هل حالات الصفر لها علاج؟
بالفعل باتَ علاج حالات صفر حيوان منوي أمرًا مُمكِنًا، ولكنّه يختلف بناءً على سبب انعدام الحيوانات المنوية ونوعه؛ ما إذا كان انسداديًّا، أم هرمونيًّا، أم ناجمًا عن مشكلةٍ في الخصية، إذ يُحدِّد الطبيب الخيار العلاجي الأنسب لكل مريضٍ في ضوء ذلك.
هل يمكن حدوث حمل مع خلايا سيرتولي فقط؟
رغم تعذُّر الحمل الطبيعي مع تِلك المتلازمة، يظلّ الحمل مع خلايا سيرتولي فقط أمرًا واردًا، اعتمادًا على تقنيتي التفتيش الميكروسكوبي، والحقن المجهري، إذ تُستخلَص الحيوانات المنوية بالتقنية الأولى، بينما تُكوَّن الأجنّة بالتقنية الثانية، وتُنتَقى أفضل الأجنّة لزراعتها في بطانة الرحم.